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中医肛肠科

痔疮

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/9/29???? 浏览次数:????



痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。 ?

病因

痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

主要症状

ag真人炸金花技巧 痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。

临床表现

1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

3.内痔分为4度。

①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;

③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;

④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

[治疗方针]

无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治以非手术治疗为主。保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等时采用手术治疗。

[一般治疗]

适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。

物理疗法

激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。

胶圈套扎

套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。收起

[手术治疗]

(1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力。

[药物治疗]

局部用药治疗 已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。

(1)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。

(2)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

痔疮的复发率一直居高不下,及时是普遍却不得不重视,痔疮不要久拖不治或者盲目治疗,长期的痛苦会让患者有抗拒排便心理,导致便秘形成恶性循环,所以希望大家对痔疮疾病重视起来。

痔疮久拖不治的危害:

危害一、感染:痔疮可引肛周部位的感染,或导致肛周脓肿,如脓栓侵入血液可引发脓毒血症。

危害二、贫血:痔疮可因慢性失血而导致缺铁性贫血,久坐久蹲后突然站起,可导致虚脱或晕厥。

危害三、引发妇科疾病:由于肛门接近女性会阴,痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖,引发妇科炎症。

危害四、肛门功能失常:由于痔疮可合并肛门感染,常反复发作,经久不治,一方面导致肛门挛缩,排便困难;另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁。

危害五、皮肤:由于痔块脱出及扩约肌松弛粘液流出肛门外刺激周围皮肤,易导致骚痒及皮肤湿疹,以及痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。

危害六、诱发直肠:痔疮若得不到及时治疗,病情不断加重,使病区域细胞基因发生变化导致直肠的产生。

痔疮出血要注意?都有哪些治疗方式:

一、药物治疗:痔疮如要用药,内服药物或外用中药痔疾洗液等坐浴来改善局部血液循环;肛管内注入太宁栓或痔疮栓,可减轻局部瘙痒和不适症状。

二、保守治疗:主要用于无症状静止期的痔、早期阶段的痔和Ⅰ、Ⅱ度的内痔。患者只要调整饮食结构,增加纤维性食物,养成良好的排便习惯,保持大便通畅和肛门部清洁则可。

三、日常治疗:平时注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜,香蕉,雪梨等,不要吃辣椒和饮白酒,少吃牛羊肉和海鲜,保持大便软化,通畅,这样就会大大减少痔疮发作的。

四、痔疮出血手术治疗,主要适用于有症状的Ⅱ度内痔和无论是病理解剖还是生理功能已不再具有可逆性的第Ⅲ、第Ⅳ期内痔,以及急性痔病。



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